舟橋ルーセントジェイズクリニックを開設して11年経ちます。開設当初から岩田先生のご指導を受けてリワークプログラム、リワークセンターを作って、運営しています。僕はリワークセンターの必要性を強く感じていますが、一部の診療所の先生の中には「リワークという機能は一切必要ない」という方がいらっしゃることも事実です。リワークを行うことによって再発率が減っているというデータもありますが、リワークプログラムについて、岩田先生はどのようにお考えでしょうか?
岩田30年、40年前のうつ病は、まさに飲まず食わず眠らずで入院しなきゃいけないイメージでしたが、今のうつ病は様相が大きく変わっています。その背景には、産業構造が大きく変わって、働く環境も大きく変化した事を考慮に入れないといけない点があげられます。多くの日本の企業は非常に生産性が低い。今、働き方改革を国がやり始めていますが、あれは要するに「日本の生産性が低い」と言う事と表裏なのです。長時間労働の割には効率が悪いのが、日本の多くの企業の実態です。だからこそ、日本の皆さんが働く環境をもっと高効率化することが、実は求められているのです。これは、日本の政府や企業が好き好んでやっているというより、それをしなければもう日本企業が勝ち残れない、生き残れないという事です。世界の流れの中で、そうなりつつあります。ですから、多くの人が非常に高いストレスを感じる状態で働き続けなきゃいけない状況になっています。以前は精神科にかかって休職した人が復職した時に、「窓際のところに置いてあげたらどう」という様なことを言う先生もいらっしゃいましたが、今ははっきり言って、頑張ってる企業にはそういう窓際の暇なポジションが全くない状況です。そうなると、普通にしていたらストレスに耐えられないために病気になってしまうわけですから、病気で休んだ方がまた復職して働き続けるためには、当然ですが病気を治療するだけじゃなくて、そのストレスに対する「レジリエンス」と言っていますが、ストレスを受け止めてさらに活躍できる環境まで作っておかないと、また病気になってしまい、再発を繰り返すということになるわけです。そうしたストレスに強くなる治療は、現状では薬ではできないわけで、リワークプログラムの中でレジリエンスを付けていくしかないのが現実です。
舟橋全くストレスが無い環境で働ける人ならリワークは必要無いかもしれませんが、現実にはそういう人はいないでしょうね。